电通常用于眼科手术中，以切割，凝结，解剖，电灼，消融和收缩组织。高频（100赫兹至5兆赫兹），各种电压（200–10,000伏）的交流电穿过组织以产生热量。（ESU）由发生器和带有一个或多个电极的机头组成。使用手机上的开关或脚踏开关控制设备。

电外科发生器可以产生各种电波形。随着这些波形的变化，相应的组织效应也随之变化。

在双极电外科中（图1），主动电极和返回电极的功能均在手术部位执行。钳子的两个执行主动电极和返回电极的功能。电路中仅包括钳子中夹住的组织。由于返回功能由镊子的一个执行，因此不需要患者返回电极。双极电无论使用何种介质均可操作，从而允许在流体环境中进行凝结–在试图在潮湿环境中凝结时具有很大的优势。结果，双极电通常被称为“湿场”烧灼术。

在单极电外科中（图2），将有源电极放置在手术部位。患者返回电极（也称为“负极板”）放置在患者身体上的其他位置。当从活动电极到患者返回电极的电路完整时，电流会流过患者。患者返回电极的功能为了安全地从患者体内去除电流，如果随着时间的流逝，产生的热量没有被患者的返回电极的大小或电导率安全地消散，则会发生返回电极的灼伤。

图1

双极电外科

图2

现代电机器具有内置的安全功能，可防止在使用单极模式时由于患者与返回电极之间的接触不良而引起灼伤。

通常，术语“电灼”被错误地用来描述电外科。电烙术是指直流电（电子沿一个方向流动），而电则使用交流电。在电中，患者被包含在电路中，电流进入患者体内。在电灼过程中，电流不会进入患者体内。相反，电流流过加热元件，该加热元件通过直接传递热量来燃烧组织。电灼或更准确地说是热灼单位（图3）通常是便携式电池供电的设备，可以一次性使用或重复使用。

安全使用ESU

如果未正确使用和维护，ESU会产生很高的电流，可能会伤害患者和操作者。与ESU的使用相关的许多问题，例如回电极部位的烧伤和起火。通过采取简单的预防措施，可以避免其中一些安全问题。

注意

• 不使用手机时，应始终将其放在非导电皮套中。

• 始终使用可能达到理想手术效果的低发生器设置。当使用高于必要电压的电压时，电弧放电的机会就会增加。如果外科医生继续要求更高的设置，则可能表明皮肤/负极板界面的完整性受到损害。

• 经常清洁电极头。当焦痂（燃烧产生的死组织）在堆积时，电阻抗会增加，这会导致电弧、火花或引燃焦痂并燃烧。清洁电极时，应使用海绵而不是普通的刮擦垫擦去焦痂，因为这些垫子会在电极划出凹槽，增加焦痂的堆积。。

  

  电外科，坦桑尼亚

  
  

注意事项

• ESU不应在易燃剂存在或富氧环境中使用。

• 避免使用可能被火花点燃的易燃物质，例如酒精和皮肤脱脂剂。如果必须使用酒精基皮肤准备用品，请勿让它们聚集在负极板附近。在激活ESU之前，请确保准备溶液已干燥且烟雾已经消散。

• 橡胶导管或其他材料不应用作有源电极头的护套。

• 切勿将电缆缠绕在金属仪器上，因为流过电缆的电流会流进金属仪器，从而引起灼伤。

• 请勿使用锋利的毛巾夹或金属仪器将电缆连接到窗帘上。尖锐的金属夹会损坏电缆或提供与患者皮肤的不必要接触点。金属夹周围的电线重叠会形成变压器，这可能会导致危险并可能引发悬垂性。

• 切勿用湿手或湿手套操作电外科设备。如果无菌手套上有孔，则电流可以通过。确保手术现场的所有团队成员都戴完好手套。

• 站在潮湿的表面上时切勿操作电外科设备。保持脚踏板干燥。用透明的防水盖覆盖液体，以防止液体溢出。

单极电外科

• 确定患者是否有任何金属植入物，包括。如果将患者返回电极放置在金属整形外科植入物上的皮肤上，则可能会造成伤害。

• 为了获得安全性，请患者移走任何珠宝首饰，以避免可能的电流泄漏带来的麻烦。

• 放置患者并使其绝缘，以免他或他接触任何接地的金属物体。

• 选择返回电极/负极板的位置，该位置应尽可能靠近手术部位，干净干燥，血管充分并在大块肌肉上。避免骨突出，脂肪组织，疤痕组织，植入的金属假体上的皮肤，多毛的表面和压力点。如有必要，在负极板部位剃除多毛的皮肤。确保导电凝胶湿润并均匀分布在整个接触区域，并且负极板与患者的皮肤均匀接触。

• 将ECG电极的位置远离电部位和电流通过人体的路径。

图3

电灼/电刀笔